報告編號：
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工廠名稱：
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指定聯絡人：
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面談對象：
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審核原因： ____________ 初步審核 ___________ 跟進審核
____________ 工間審核 ___________ 突擊審核
____________ 其它（請具體說明）：
結論： ____________合格
____________有條件接受（即須按照附頁要求及時采取糾正措施）
____________不合格
如果須要復核，請注明安排的復核日期：_______________________
調查人：_________________ 職位：__________________ 日期：
__________________
評估人：_________________ 日期：__________________
批準人：_________________ 日期：__________________
摘要：
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希望能夠盡快遵行《規范》 ；但是，凡涉及員工生命受到威脅或身心受到虐待的情況，必須及時糾正。
條款 合格 如果不合格，請具體指出糾正措施要求（如果需要可加附頁）
優次代碼 *
1. 公司概況 □ 是 □ 否
2. 工作時數 □ 是 □ 否
3. 工資與補貼 □ 是 □ 否
4. 未達法定年齡員工 □ 是 □ 否
5a. 強迫勞動工 □ 是 □ 否
5b. 囚工 □ 是 □ 否
6. 常規紀律 □ 是 □ 否
7. 歧視 □ 是 □ 否
8. 員工代表 □ 是 □ 否
9. 設施 □ 是 □ 否
10. 消防 □ 是 □ 否
11a.環境衛生與安全(EHS) □ 是 □ 否
11b. 健康與安全 □ 是 □ 否
11c. 環境 □ 是 □ 否
12a. 福利 - 宿舍 □ 是 □ 否
12b. 福利 – 食堂/飲食服務 □ 是 □ 否
12c. 福利- 醫療服務 □ 是 □ 否
A 影響程度： 高 可行性： 容易 須立即糾正
B 影響程度： 中 可行性： 容易 1 個月內完成
C 影響程度： 高 可行性： 困難 3 個月內完成
D 影響程度： 中 可行性： 困難 6 個月內完成
E 影響程度： 高 可行性： 很困難 3 個月內提供糾正措施計劃
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